还有一些痤疮会发生在更大年龄的人群中，临床把25岁以上仍出现的痤疮称为“成人痤疮”。成人痤疮发生的一个重要因素是遗传，即父亲或母亲患有痤疮，下一代更易患痤疮。成人痤疮通常难以在短时间内自愈，而且非常容易留下瘢痕，应尽早治疗。

目前，痤疮的发病机制仍未完全阐明，但主要归因于以下几点。

毛囊皮脂腺导管角化过度会导致管口变小、狭窄或堵塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排除，形成痤疮。

皮脂在痤疮丙酸杆菌的作用下，水解甘油三酯为甘油和游离脂肪酸，刺激毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应，诱导炎症介质。另外，由痤疮丙酸杆菌产生的一些低分子多肽可趋化中性粒细胞，后者产生的水解酶也可使毛囊壁损伤破裂，上述各种毛囊内容物溢入真皮引起毛囊周围程度不等的深部炎症，出现从炎性丘疹到囊肿性损害的一系列临床表现。

痤疮的发生有一定的遗传性，如有家族聚集现象。